지원자 기록 카드

	이 름
	생년월일	년 월 일

1. 출신학교 및 재학기간

학 교			재 학 정 보
	학교명	소재국가	총 이수학기	기 간
고등학교				년 월 ~ 년 월
편입전적 대학				년 월 ~ 년 월

2. 국내 어학당 이수기간

학교명	기간	급수	출석률	성적	이수구분
	년 월 ~ 년 월

지원자 기록 카드

※ 재학 중인 경우

- 최종 이수학기: 현재 이수 학기 제외하고 기입

- 기간: 입학 기간 ~ 수료 예정 기간 기입

3. 교내활동(체험활동)

연번	학교명	활 동 내 용	기 간
1			년 월 ~ 년 월
2			년 월 ~ 년 월
3			년 월 ~ 년 월
4			년 월 ~ 년 월
5			년 월 ~ 년 월

※ 주요한 교내활동(체험활동) 순으로 최대 5개까지 기입

위 기재 내용은 틀림이 없으며, 만약 허위 기재 사실이 확인되었을 경우

합격한 이후라도 합격 취소나 입학 취소 등 학교 측의 상응하는 조치에 따르겠습니다.   □ 동의